要点を得られるように記してあります。お役立てください。

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

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2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

【呼吸リハ】言語聴覚士が学ぶべき呼吸ケアの要点【文献情報】

文献では、STならびに医療従事者が学ぶべきキーワードが示されています。

• チーム医療
• COPD
• 医療・介護関連肺炎（NHCAP）

このキーワードを中心に、要点をお伝えします。

» 言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション｜言語聴覚士研究

チーム医療の重要性

2018年に各呼吸学会により、「呼吸リハビリテーションとは継続して支援していくための、包括的介入である」と定義されました。

つまり、呼吸リハビリテーションとは原則として、チーム医療なのです。

• 回復から終末期までシームレスな介入
• 運動療法を中心とする
• ADLトレーニングを組み入れる
• セルフマネージメント
• 栄養指導
• 心理社会的支援

たとえば運動療法ひとつ取ってみも、我々STはPT・OTには及びません。STはそれぞれの分野のプロと結託し、STは自らの専門分野に注力する必要があります。

呼吸リハを「算定」から考える

さらに、重要なことを文献では語っています。

私が所属していた病院でも、STが呼吸器疾患へ介入しやすくなったことは大きな前進でした。

しかし、呼吸リハはSTだけで完結するものではなく、多くはチーム医療が必要です。

無理なST介入は患者さんや医療全体の負担につながる可能性があるため、私としても、適切な適応を考えることが重要だと感じています。

COPDを知る

COPDは慢性気管支炎と肺気腫を含む概念で、主な原因は「喫煙」とされています。

文献ではCOPDの認知度の低さと未診断例の多さが問題視されています。

STが担当する患者さんにも未診断のCOPDが含まれる可能性を念頭に介入するようにしてください。

言語聴覚士の「COPD」評価

文献で紹介されているCOPDの評価は以下。

• フレイル・サルコペニアなどの低栄養
• 喫煙歴（喫煙指数：Brinkman指数）の確認
• 喫煙歴患者へのパルスオキシメーターの確認
• Barthel Indexの呼吸器版を用いる

Barthel Indexの呼吸器版はCOPDを簡便に評価できる方法のひとつです。バッテリーの詳細は下のリンク先をご参考ください。

» 呼吸器疾患特異的 ADL 評価｜日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 2022年

「COPD」のリハビリを考える

別の文献では、アイルランドの嚥下障害患者の約50％がCOPDを合併していたとする報告がありました。

そのリハビリとして、呼気筋力トレーニング（EMST）が、COPD患者の呼吸と嚥下機能の改善に効果的であるとされていました。

EMSTはPTが得意とする分野ですが、COPD患者の多さを考えると、STも呼吸リハを率先的に学ぶ必要性があるでしょう。

» Expiratory Muscle Strength Training in COPD Dysphagia Management: A Survey of Speech-Language Pathologists｜Pub Med

医療・介護関連肺炎（NHCAP）

COPDに次いで、命が脅かされる肺炎。なかでも「NHCAP」は、STであれば目を逸らせない肺炎原因のひとつですね。

文献でも詳細に説明されています。

肺炎の「死因」を改めて知る

• 肺炎：5位
• 誤嚥性肺炎：6位

ここ数年で肺炎の死亡率は減少していましたが、2019年度の調査では、死因選択ルートをまとめると、老衰を上回り「3位」だということが判明しました。

かづお

内訳の80％が「誤嚥性肺炎」でした。

この「誤嚥性肺炎の機序」として、NHCAP（nursing and health-care-associated pneumonia）が問題視されています。

「NHCAP」を改めて知る

NHCAPとは、介護を必要とする高齢者、長期病床や介護施設に入所する患者が主たる対象者として発症する肺炎です。

NHCAPのおもな発生機序を見てみましょう。

• 誤嚥性肺炎
• インフルエンザ後の二次細菌性肺炎
• 透析などの血管内治療による耐性菌性肺炎
• 免疫抑制薬や抗がん薬による治療中に発生した日和見感染症としての肺炎

発生機序のなかでも、その多くは「誤嚥性肺炎」です。

誤嚥性肺炎は、誤嚥の量や内容などの「侵襲因子」と、活動量や栄養・免疫能などの「抵抗因子」のバランスが崩れたときに発症するとされます。

そこで、各因子を分析することが、誤嚥性肺炎のリハビリへの近道になります。

「誤嚥性肺炎」の侵襲因子

かなり重要です。
誤嚥性肺炎を生み出す可能性のある活動について、文献では以下を挙げています。

• 摂食・嚥下トレーニング
• 食事形態の検討
• 睡眠薬・抗うつ剤

その一方で、診療ガイドラインには適切な治療法の指針は示されていますが、予防法においては十分な記載がないとされます。

かづお

つまり、STの出番です！

「誤嚥性肺炎」の抵抗因子（予防法）

文献で説明されているSTによる予防法（リハビリ）を列挙していきます。

• 口腔ケア（最重要）
• 食事中の姿勢調整
• 咳嗽の介助
• 呼気筋力トレーニング（EMST）
• ワクチン接種（肺炎球菌・インフル）

代表的なのが、誤嚥性肺炎の多くを占める「睡眠中の誤嚥」です。そのため、口腔ケアは誤嚥性肺炎の重要な予防因子になります。

また、唾液の不顕性誤誤嚥の患者は、睡眠薬・抗うつ剤の使用率が高いとされます。

これらの予防としては、日中の積極的な離床・活動をはかり、サーカディアンリズムを整えること。栄養療法の併用も、活動のために欠かせません。

「誤嚥性肺臓炎」への予防法

別名「科学性肺炎」と呼ばれ、胃の内容物の誤嚥を指します。

病態情報は割愛しますが、筆者の経験としては「フレイル・食道期障害」などの患者にリスクを感じます。

誤嚥性肺臓炎の予防には、食後2時間程度の座位保持が検討されますが、筆者としてはあまり現実的ではない気がします。

筆者の「誤嚥性肺臓炎」への取り組み

2時間の姿勢保持は健常人でも辛いものがあります。そこで、筆者の臨床経験を挙げてみます。

 姿勢の緩和（30〜45度のリクライニング）
背もたれを30〜45度倒した「セミファーラー位」にして、逆流を防ぎつつ体圧を分散させます。

 時間の段階的短縮
逆流リスクが最も高い食後最初の30分〜だけ、高めの角度を保ち、その後は浅いリクライニングへ移行します。

 「右下位」の活用
食後30分〜ほど経ったら、胃の幽門が下になる右側を下にした横向きで休ませて、胃の排空が促します。

 活動との組み合わせ
テレビ鑑賞など、離床を伴う活動を組み込みます。

【姿勢調整】嚥下リハの姿勢の意味や効果を調べてみた【文献情報】

摂食・嚥下に欠かせない「姿勢調整」の目的やその効果を文献で調べてまとめてみました。

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2023.04.19

»【姿勢調整】嚥下リハの姿勢の意味や効果を調べてみた【文献情報】

あくまで筆者の拙い臨床経験であり、ご紹介中の文献情報とは異なります。

文献著者の「参考書」をご紹介

ご紹介した文献の著者「石川先生」の参考書をリンクします。

私が3年目の頃に出会い、嚥下・呼吸分野を深く掘り下げるきっかけになった一冊です。

学びの多い本なので、興味のある方はぜひチェックしてみてください。

ではー。

要点を得られるように記してあります。お役立てください。

かづお

ことばの壁があっても大丈夫！

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

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2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

【外国語話者】外人への失語症評価と訓練を調べてみた【文献情報】

外国語話者へのリハ介入はかなり不安だと思います。その過去、私も対応に難渋しました…。

かづお

でも、安心してください！

まずは文献で語られているポイントを押さえておけば、対策が見えてきます。

外国語話者の失語症の評価および訓練実施の判断について｜言語聴覚士研究

大丈夫！まずは「ポイント」を押さえよう！

外国語話者を担当するにあたり、以下のリストが失語評価・訓練の適応におおきな影響を与えると推測されています。

上記以外で押さえるべきポイント。

• 外国版バッテリーの入手、SLTAの翻訳
• ST協会国際部の「外国語言語検査貸し出しサービス」の利用
• 外国人話者の文化を理解すること（ジェスチャーの違いなど）
• AIを利用した、評価・訓練プログラムの作成

とくにAIやアプリなどの活用は「現代を生きるST」にとって重要なスキルになると思います。

【外国語話者】外人への失語症「情報」を知る

文献では９名の外国人患者さんを報告しています。まずは「情報」から見ていきましょう。

各症例の「情報」

９症例の概要をまとめてリスト化しました。

参考文献：外国語話者に対する言語聴覚療法の実施の判断と限界について

９例中、日本語能力が「困難」な症例は７例いました。いまでは通訳アプリやAIもあるので、言語変換自体は昔ほど難題ではないとされています。

それよりも、考えるべきは文化への理解です。このことは訓練編で後述します。

【外国語話者】外人への失語症「評価」を学ぶ

各症例の「評価」

９症例に、どんな「評価を実施したのか」を表でまとめました。

９症例とも、第一言語で評価を実施していますね。

ですが、多言語話者（バイリンガル）の訓練では「母国語かどうか」だけでなく、発症前にその言語をどれくらい使用していたかも評価対象になります。

にしても、日本語以外の検査バッテリーなんてどうやって手に入れるのでしょうか…？

「外国語言語貸し出しサービス」の詳細

ST協会国際部の「外国語言語検査貸し出しサービス」利用すると、英語圏で作成された評価バッテリーが手に入ります。

筆者はこれらの貸し出しサービスを受けたことがありませんので詳しくはありません。また、貸し出しを受けられるのは「協会員のみ」とのことです。

教示には外国語での読み上げがあるので、他言語を読める知識やイントネーションはSTの力量になります。

Bilingual Apahasia Test（BAT）の入手方法

先ほどの「貸し出しサービス」は英語圏のみなので、英語以外の言語バッテリーを探す際はこちらを利用してください。

Azure WAF

Azure WAF JS Challenge

www.mcgill.ca

「日本語－英語、英語－アラビア語」のようなバイリンガルに対応していますが、存在しない組み合わせもあります（日本語－中国語とか）。

外国語話者向けの評価を「作る」方法

AIを使用します。SLTA下位項目の一部をchatGPTなどに取り込み（SLTAを写真で取るかなど）AIに言語変換してもらう方法です。

ただし、検査バッテリーを写真で取ること自体危ういかも知れませんので、院内責任者に確認をしてから行ってください。

AIがよくわからない方はこちらの本が参考になります。

「AIなんてわかんないよ！」ってセラピストでも分かるように書かれた一冊です。

【外国語話者】外人への失語症「訓練」を学ぶ

各症例にどんな訓練をおこなったのでしょうか。訓練内容をまとめてお伝えします。

重症例：外国語話者への失語訓練

• STは中国語、スワヒリ語などの訓練語と簡単な教示法を学んだ
• 単語レベルの系統的・総合的訓練を行った
• 教材を自主的に作成して訓練を実施した
• 訓練帰還は２か月～４か月だった

重症のケースでは単語レベルでの教示になるので、担当側としては訓練教材作成への負担はまだ少ないといえます。

中等例：外国語話者への失語訓練

中等度あたりからSTへの負担が大きくなります。外国語に馴染みのないケースでは、アプリやAIの駆使、および通話者の存在が必要になります。

• iPadを用いて言語教育アプリ（Bitsboard）を使用した
• 中国の症例には症例の友人に翻訳協力をしてもらった
• 訓練は週5、1時間で2～5か月間だった

• 軽度～中等度の患者には「RISP法：即時呼称訓練」を実施
• RISPに用いた単語は英検４級レベル
• RISPに用いた絵カードはすべてAI（Bing Image）で作成した
• 訓練は週1で8か月、現在は月1で継続中

「RISP」の詳しい情報はこちら。

【喚語訓練】失語症訓練「RISP」について調べてみた【文献情報】

流暢で自然な発話生産に注目した「RISP」について、文献で調べてまとめてみました。

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2023.04.19

»【喚語訓練】失語症訓練「RISP」について調べてみた【文献情報】

外国語話者との訓練で「注意」すべき事

日本人にとっては馴染みのある絵であっても、「文化の違い」で理解し難いケースもあります。

対象言語の文化圏でのことばの頻度・親密度・カテゴライズの典型は日本とは異なる場合があります。

かづお

ジェスチャーにも注意です。

以下は筆者しらべです。

たとえば、頭の上に「〇」を手で作る人の絵カードを、米国では「ヨガ、ダンス」と捉える傾向あるようです。

日本では指さしの上下配置が「ここ／そこ」といった文脈的な場所指示として解釈されやすいのに対し、米国では「上／下」という方向そのものとして理解される傾向があるようです。

バイリンガル失語症者の回復傾向

覚えておくとタメになる「失語症の回復傾向」があります。

回復しやすい言語って？

その言語の取得時期（７歳前）や、練度に影響します。

STはまず、成育歴たる「母国語と使用言語」の違いを把握しておく必要があります。

バイリンガル失語症者の回復傾向って？

このほかにも、「文法的に似ている言語（日本語、韓国語）」ほど並行回復しやすいとされます。

第一言語の回復は、第二言語の回復に影響を与える（転移）報告も出ています。

参考文献：多言語話者の失語症の障害と回復

失語の臨床力を高める「文献」のご紹介

外国語話者への失語症訓練も、日本語と同じように「系統的な訓練」が効果的だとされています。

あらためて失語症訓練のポイントを押さえてみませんか？

【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

失語症訓練でメジャーな「音韻・意味セラピー」について、文献で調べてまとめてみました。

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2025.10.19

»【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

ではー。

下っ端STの私は、何年たっても失語症は宇宙だと思っています。そう、難しい…。

そんな失語分野の治療情報が詰まった、一冊の文献があることを知りました。本日はその文献をお伝えします。

【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

ご紹介する文献はこちら。

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine

J-STAGE

www.jstage.jst.go.jp

かの有名文献「Rehabilitation Medicine」です。

文献内容「失語症のリハビリテーション医療と先端的取り組み」

「春原 則子」先生をはじめ、失語症研究の巨匠らによる文献が８つも掲載されています。

• 失語症分類と診断・評価方法
• 失語症のリハビリテーション治療
• 失語症に対するCI療法
• 失語症に対するrTMS治療
• 失語症に対するtDCS治療
• 失語症に対するtACS治療の可能性
• 失語症へのブレイン・マシーン・インターフェイスと言語再生神経補綴
• 失語症者に対するオンラインを利用した遠隔リハビリテーションの試みと課題

失語症の臨床からはじまり、生活汎化を目的としたCI療法や、頭蓋への刺激系（rTMSなど）などのエビデンスが盛りだくさんです。

ただし、この文献の閲覧には「日本リハビリテーション医学会」の会員である必要があります。

非会員の方が「発行から間もない」文献を読む方法

文献にもよりますが、発行から１年未満の文献は「会員でなければ閲覧できない」という規定があります。

非会員の方はどうしても購入になってしまいます。そこでお得な購入方法も含めて、購読する方法を２つお伝えします。

１．日本リハビリテーション医学会に会員登録する

まずは正規な方法です。
日本リハビリテーション医学会への「会員登録」します。

入会案内 | 公益社団法人　日本リハビリテーション医学会

日本リハビリテーション医学会のホームページ。学術集会等案内や、各種認定制度の制度、地域別専門医リストなどを掲載。

www.jarm.or.jp

かづお

年間料金は￥12,000です。

入会すると、文献の「購読番号」と「パスワード」が発行されます。

先述した文献にある「PDFをダウンロード」以降のページで「購読者番号とパスワード」を打ち込めば全文閲覧できます。

２．メディカルオンラインに会員登録して「買い切り購読」する

「メディカルオンライン」に会員登録すれば、文献を１単位から買うことができます。

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 62巻4号（日本リハビリテーション医学会） | 医学文献検索サービス メディカルオンライン

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 62巻4号（日本リハビリテーション医学会）の一覧ページ

mol.medicalonline.jp

メリットは、自分が読みたいと思う文献だけを読めること。料金も￥770（2025年現在）なので決して高くはありません。

かづお

購入したら、永続的に閲覧できます。

【文献情報】失語症以外の文献もまとめて読んでみる

私のブログでは、自身が気になった各分野の文献を要約してお伝えしています。

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

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2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

嚥下やdysarthriaなどの情報を手っ取り早く調べられます。

では。

要点を得られるように記してあります。お役立てください。

かづお

発語失行にお悩みのSTはどうぞ！

【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

失語分野の治療情報が詰まった「一冊」の文献をご紹介します。失語症リハに励む言語聴覚士は必見です。

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2025.08.10

»【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

【失語評価】発語失行の鑑別ポイントを詳細に調べてみた【文献情報】

発語失行とは、変動性を伴う構音の歪み、音の途切れや引き延ばし、アクセントや抑揚の異常とされます。

STの間では「わかりにくい」とされる症状ですが、鑑別ポイントさえ覚えてしまえば、苦手意識は薄れていくハズです。

発語失行/失構音の多様性とその診かた｜言語聴覚士研究

発語失行の「鑑別診断ポイント」の確認

発語失行の「鑑別基準」には変遷がありましたが、まとめると以下の７つで鑑別していきます。

まずは「McNeilら」の４症候から。

そしてこの３つを加えます。

• 発話施行ごとの変動性
• 構音運動の探索と自己修正
• 発話負荷による誤りの増加

とくに、音の歪みは音韻性錯語との鑑別ポイントとなります。

発語失行の「サブタイプ分類」も知ろう

発語失行には「サブタイプ」が４つあります。あまり聞きなれないワードかも知れません。

サブタイプは「発話特徴＆病巣」で分類します。

Ⅳにおいては臨床的に構音の歪みの純粋型とされていて「声質の低下」も伴う、という報告もあります。

かづお

Ⅳは臨床でも経験しています。

» 失語症高次脳機能研究｜第 29 巻第 2 号｜皮質下性失語の特徴

発語失行のアセスメント方法

発語失行の評価には「発話特徴」と「重症度」の２つが基本事項になるとされています。

発話特徴

これらの方法で発話負荷をかけ「発話特徴」を評価します。

• 自由会話
• 絵画絵の説明、短文音読・復唱
• 単音節（パパパ…）
• 単音節系（パタカ…）
• 単語の復唱（生き字引…）

重症度の評価

「構音の誤り」や「音の途切れ・引き延ばし」などの出現頻度や、発話明瞭度での評価が有用とされています。

発語失行のアセスメントに有効な「ツール」は？

「音声学的特徴（構音的）」と「プロソディー的特徴」の観察が効果的だとされます。

そのアセスメント法として「ASRS」と呼ばれるツールが信頼性・妥当性のうえで有益だとされています。

「発語失行」以外の症候と鑑別してみる

ここは「重要」です。

文献では「発語失行」と、３つの症候との鑑別ポイントを紹介していました。

• 喚語障害
• 音韻性錯語
• Dysarthria

「発語失行と、どう違うの？」などと、迷う症候ですよね。但し、ここをマスターすれば…！

では、みていきましょう。

喚語障害 vs 発語失行

まず「喚語障害」の”有無”を明らかにします。以下文献より。

呼称や語列挙が低下していたとしても、書称や書字が保たれていれば「喚語困難はなし」と判断できる。

一部引用：発語失行/失構音の多様性とその診かた

ただし、発語失行には「書字障害」が併発するケースがあるため、呼称と復唱・音読における成績差を、おなじ単語で評価・鑑別を行います。

具体的には、呼称のみが極端に低下していれば「喚語困難がメインだと判断」されるとのこと。

しかし、３つともすべて低下であれば「音韻選択・配列」および「発語失行」が前景に立つ可能性があるとされます。

音韻性錯語 vs 発語失行

音においては両方とも「音の変動性」は存在しますが、音韻性錯語には「音の歪み」がありません。

いわゆる音の置換の”有無”が鑑別のポイントになるとされます。

もし「構音の歪み」を伴わずに、音の入れ替え（置換）が生じているのであれば、その時点で「発語失行」はなしと判断できる。

一部引用：発語失行/失構音の多様性とその診かた

音の歪みと置換が同時に見られる場合は、仮名の書称や書取が鑑別に有効とのこと。

しかし、音が歪みながら置換も出ているケースはどう判断すべきでしょう？

仮名が書ければ脳内で音の配列は可能と考えられ、発話での置換は発語失行によるものと判断できます。

ただし、発語と書字の両方が障害されることもあるので、病巣からの検討も必要です。

Dysarthria vs 発語失行

音においては両方とも「構音の歪み」は存在しますが、Dysarthriaには「音の変動性」がありません。

ここで重要な鑑別ポイントは、発生発語器官の運動制限の”有無”だとされます。

例えば「か」の反復で、さほど音の歪みが目立たなくても、下顎を抑制した途端に、奥舌挙上の運動範囲が狭小化した。

一部引用：発語失行/失構音の多様性とその診かた

このほかには「声質の変化」が伴いやすいとされます。

ただし、失調性のDysarthriaは「変動性＆声質変化」を持つため、脳画像や分離運動の評価などでしっかりと鑑別する必要があります。

失語症臨床を「動画」で学べる参考書

机上だけでは絶対身に付かない「失語臨床」を、動画で学べる参考書はこちら！

【失語症】臨床に役立つ参考書を一冊ご紹介【書籍内に動画解説あり】

失語症アプローチを「臨床的」に解説されている本をご紹介していきます。訓練法に悩むSTは必見です。

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2023.04.09

» 失語症臨床にとても役立つ１冊の参考書をご紹介【訓練を動画で解説】

ではー。

文献情報をアップ次第、ここに追加します。このページを登録しておくと学習に役立つかも知れません。

かづお

文献は主に成人分野です。

言語聴覚士おすすめの文献「失語症」

音韻＆意味セラピー

本サイトで一番読まれている文献。
（タイトルキーワードを検索すると上位に表示されます）

【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

失語症訓練でメジャーな「音韻・意味セラピー」について、文献で調べてまとめてみました。

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2025.10.19

»【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

「音韻・意味セラピー」は失語訓練の基礎であり、礎でしょう。日々の研究に役立つ情報です。

喚語訓練「RISP」

外国で作成された「喚語力向上」の訓練法です。

【喚語訓練】失語症訓練「RISP」について調べてみた【文献情報】

流暢で自然な発話生産に注目した「RISP」について、文献で調べてまとめてみました。

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2023.04.19

»【喚語訓練】失語症訓練「RISP」について調べてみた【文献情報】

失語が軽度で「流暢でより自然な発話」をもとめる患者さんにはバッチコイな訓練です。

発語失行の評価＆鑑別

「発語失行」の評価＆鑑別方法を最新の観点から解説した文献。

【失語評価】発語失行の鑑別ポイントを詳細に調べてみた【文献情報】

「発語失行」の最新評価と、失語以外の症候との「鑑別ポイント」を調べてまとめてみました。

kazuo-blog.org

2023.10.21

»【失語評価】発語失行の鑑別ポイントを詳細に調べてみた【文献情報】

なにをもって「発語失行」と評するのか？だけでなく「音韻性錯語」や「ディス」との鑑別方法も網羅しています。

失語リハの決定版

失語症リハの情報が「１冊の文献」に凝縮。
マジで決定版文献です。

【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

失語分野の治療情報が詰まった「一冊」の文献をご紹介します。失語症リハに励む言語聴覚士は必見です。

kazuo-blog.org

2025.08.10

»【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

ブログ内では、発行１年未満の文献を閲覧する方法もお伝えしています。

外国語話者への評価＆訓練

もしも、日本語を話せない外国人患者を担当することになったらどうしますか？

【外国語話者】外人への失語症評価と訓練を調べてみた【文献情報】

「外国語話者」への失語症評価・訓練のポイントを文献を調べてまとめてみました。

kazuo-blog.org

2025.08.15

»【外国語話者】外人への失語症評価と訓練を調べてみた【文献情報】

外国語話者への評価・訓練も、この文献情報が解決に導きます。

言語聴覚士おすすめの文献「摂食・嚥下・呼吸」

VFの画像解析

VFの読影力をUPさせてくれる文献です。

【嚥下臨床】VFの画像解析について調べてみた【文献情報】

「VF」の解析方法をくわしく述べた文献を調べてまとめてみました。嚥下臨床に役立つ内容です。

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2023.04.13

»【嚥下臨床】VFの画像解析について調べてみた【文献情報】

嚥下のメカニズムや、VFで観察すべきポイントを解説。ノーマルとアブノーマルの違いを具体的に学ぶことができます。

嚥下リハの姿勢調整

新人の頃、嚥下は「姿勢である」と学んだわたくし。いまでもそう思います。

【姿勢調整】嚥下リハの姿勢の意味や効果を調べてみた【文献情報】

摂食・嚥下に欠かせない「姿勢調整」の目的やその効果を文献で調べてまとめてみました。

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2023.04.19

»【姿勢調整】嚥下リハの姿勢の意味や効果を調べてみた【文献情報】

姿勢調整の目的は「誤嚥を防ぐ」こと。その方法を３つのポイントに分け、簡潔に学べます。

呼吸ケアの要点

誤嚥性肺炎の機序を、呼吸の観点から具体的に解説しています。

【呼吸リハ】言語聴覚士が学ぶべき呼吸ケアの要点【文献情報】

誤嚥性肺炎の機序や、その予防法を詳しく解説した文献を調べてまとめてみました。

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2026.04.30

»【呼吸リハ】言語聴覚士が学ぶべき呼吸ケアの要点【文献情報】

呼吸器関連の病態を学び、STにとってなにより重要な「予防法」を学ぶことができます。

【厳選】言語聴覚士が持っておきたい参考書のまとめ

「基礎＆臨床」ともに役立つ参考書をまとめた記事をご紹介します。

お求めの参考書が見つかるかも知れません。

【厳選】成人領域の言語聴覚士におすすめな参考書【基礎ベース】

成人領域のSTにおすすめする参考書を「分野別」にご紹介します。基礎を深めたいSTは必読です。

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2021.06.18

»【厳選】成人領域の言語聴覚士におすすめな参考書【基礎ベース】

【厳選５冊】言語聴覚士が持っておきたい参考書まとめ【臨床ベース】

臨床力UPに欠かせない参考書をまとめました。どの本を買えばよいのかお悩みのSTは参考にしてください。

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2026.06.09

»【厳選５冊】言語聴覚士が持っておきたい参考書まとめ【臨床ベース】

ではー。

この症状にはこの姿勢で対応！といった感じに、要点を記してあります。お役立てください。

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嚥下の姿勢調整に悩むSTはどうぞ！

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

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2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【随時更新】

【姿勢調整】嚥下リハの姿勢の意味や効果を調べてみた【文献情報】

姿勢調整の目的は、重力や空間を操作して、食塊の通過経路＆速度を変化させ、誤嚥を防ぐことだとされます。

姿勢調整には「リクライニング座位」「頭部回旋」「頭頚部の屈曲」の３つを解説しており、重要なポイントが記されていました。

摂食嚥下障害領域における姿勢調整の検証｜言語聴覚士研究

リクライニング座位

リクライニング座位は、床面に対する体幹の角度調整で「食塊移送を促進する」方法です。

 適応患者の例

• 食塊の送り込み障害
• 嚥下反射惹起遅延
  （食物の移送に嚥下が間に合わない）

咽頭から食道は緩やかな傾斜になり、食塊は咽頭後壁をつたわりやすく、誤嚥リスクが低減します。

ただし、角度によっては咀嚼効率が低下するという報告もありますので注意。

頭部回旋

頭部回旋は、頭部を左右に回旋して回旋側の梨状窩を狭め「反対側の咽頭に食塊を誘導」する調整法です。

 適応患者の例

• 咽頭機能の左右差
• 一側性の喉頭不全
• 喉頭閉鎖、食道入口部開大不全

リクライニング位と頸部回旋の単純な組み合わせだけでは、誤嚥のリスクがあると報告されています。

頭頚部の屈曲

頭頚部の屈曲は「顎引き、うなずき」などと言われますが、文献では「顎を胸の方向に引く（頭部屈曲位）」で報告しています。

 適応患者の例

• 喉頭閉鎖が不十分
• 喉頭閉鎖のタイミング遅延

顎を引くことで咽頭収縮力が低下し、食道入口部の開大が阻害されるという報告があり、梨状窩残留を認める患者では注意。

その姿勢「複合」しても大丈夫？【回答：危険性もある】

臨床では「リクライニング座位」に「頭部回旋」など、”複合”した姿勢調整をすることがあります。

ですが、単純な姿勢の組み合わせは誤嚥リスクの可能性があること教示しています。

複合姿勢の「検討＆調整」

文献では複合姿勢として「リクライニング座位と頭部回旋」を単純に組み合わせた場合の検討をしていました。

そこでは食塊の多くが回旋側の梨状窩に貯留後、反対側の梨状窩に押し上げられ、食道へ至るという報告がありました。

リクライニング座位のみでは「座位60°～45°」と次第に後傾になるにつれ、誤嚥が軽減された一方で「複合姿勢ではかえって誤嚥のリスク」があるとしています。

では、複合姿勢はどうすればよいのだろうか？

重力と空間をともにコントロールしたいときは、「食塊を誘導したい咽頭側に体幹を回旋させる」ことを検討してます。

つまり、頭部は正中のまま、体幹のみを回旋させる対応ということです。

かづお

でも臨床ではどうやればいいの？

そこで「Swallow Chair」を活用してみる

「頭部は正中のまま、体幹のみを回旋させる」姿勢の支援策として「Swallow Chair」を推進しています。

画像引用：嚥下時の姿勢調整における評価訓練用椅子の有用性

この支援機器により、「体幹の回旋」が簡便に設定でき、左右いずれかの咽頭に効率のよい移送が行えるとのことです。

【重要】リクライニング座位は咀嚼効率を下げる！？

通常、私たちは座った状態で咀嚼しますが、リクライニング位では「重量の影響」を受けるため、普段とは異なる嚥下動態になります。

べつの文献では、リクライニング位では、咬筋の筋活動が小さかったという報告があります。

かづお

咀嚼能率が下がる可能性を示唆！

理学療法の文献でも、リクライニング位「30°と90°」との間に有意差があるとしています。

参考文献：健常者の体幹および頭頸部の姿勢変化が咀嚼の効率に及ぼす影響

姿勢調整は患者によりけりの「対応」を

評価上、誤嚥リスクが少なく、咀嚼に問題がある患者であれば、リクライニング位よりも「座位に近い姿勢」のほうが咀嚼効率がよいことが示されています。

このことは座位姿勢で、固形物をスタートするときのポイントになり得るでしょう。

とはいえ、嚥下障害は「複雑さが絡む病態」なので、それぞれに適した対応が、治療のカギですね。

嚥下評価力を高める「文献」のご紹介

STには欠かせない「VF」評価の文献を、わたしのほうで要約してみました。

サクッと学べるおすすめの記事です。

【嚥下臨床】VFの画像解析について調べてみた【文献情報】

「VF」の解析方法をくわしく述べた文献を調べてまとめてみました。嚥下臨床に役立つ内容です。

kazuo-blog.org

2023.04.13

»【嚥下臨床】VFの画像解析について調べてみました【文献情報】

ではー。

要点を得られるように記してあります。お役立てください。

かづお

喚語力の訓練に悩むSTに必見！

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

kazuo-blog.org

2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【随時更新】

【喚語訓練】失語症訓練「RISP」について調べてみた【文献情報】

RISPとは、呼称に速度を要求することで喚語力をUPさせるという訓練方法です。

失語症状が軽度で「流暢でより自然な発話」をもとめる患者さんにはバッチコイな訓練法だといえます。

なんと、訓練効果は１ヶ月ほど維持されていたようです。

» 喚語障害を主症状とする失語3例に対する Repeated, Increasingly-Speeded Production（RISP）訓練の試み｜言語聴覚士研究

どういった方法で訓練していくのか？

呼称に制限時間を設け、”訓練回ごと”に「５秒→４秒→３秒→２秒→１秒」に短縮していきます。

かづお

最終的に１秒以内の呼称をめざします。

誤答時には、音声と文字を提示して、音声での発話を３回くりかえしてもらうようです。

RISPで使用する訓練素材

わたしたちが日々臨床で使用する「絵カード」などで問題ないようです。

どんな患者さんに「RISP」をしたのか？

文献では３名の患者さんにRISPを実施していました。

３名とも発症から年数経過していますが、RISPにより治療効果が認められています。

重症度は古典分類にて「中等度～軽度」とのこと。訓練頻度は週１回、約40分、計８回でした。

RISP訓練の「結果と考察」

３名とも「呼称」の正答率が向上しており、その効果は１か月後でも持続。

状況画の説明では３例とも、発話中の語生産が訓練前に比べて１０％増加していました。

かづお

訓練結果が出ています。

このような結果を踏まえて、（状況画のような）まとまった発話での喚語力向上に従い、日常のコミュニケーションにも般化が期待できると考察しています。

RISP以外の訓練も学びたい

RISPが従来型の訓練と異なるのは「呼称に制限時間を設け、徐々に短くする」ところですね。

ただ、患者さんによっては「意味理解や音韻」といった基礎訓練も欠かせません。

【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

失語症訓練でメジャーな「音韻・意味セラピー」について、文献で調べてまとめてみました。

kazuo-blog.org

2025.10.19

»【喚語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみました【文献情報】

喚語力に「早さ」を意識した場合、訓練候補のひとつに「RISP」を考えてみてはどうでしょうか？

ではー。

要点を得られるように記してあります。お役立てください。

かづお

VFの理解を深めたいSTはどうぞ！

【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【不定期更新】

臨床力を磨くならここ！言語聴覚士が選んだ「現場で本当に役立つ」必読文献をまとめています。

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2026.04.30

»【必読】言語聴覚士おすすめの文献をまとめて掲載【随時更新】

【嚥下臨床】VFの画像解析について調べてみた【文献情報】

参考にした文献では、VFの読影には２つポイントがあるとされます。

• 食塊の動きに注目した摂食・嚥下の症状
• 解剖学的・形態学的な問題

この２つの見極めと、患者に応じた対策がキモである、と記されています。

かづお

そしてもう一つ！

ただしい嚥下解析のためには、正常嚥下を学んでおく必要があります。

» 嚥下造影（VF）の画像解析｜言語聴覚士研究

正常嚥下の理解【２つのメカニズム】

正常嚥下のメカニズムを２つを解説されていました。

• 食道入口部開大のメカニズム
• 喉頭閉鎖のメカニズム

食道入口部開大のメカニズムを知る

食道入口部の開大には、舌骨が前上方に挙上することは知れたところです。

その動きの形成には、以下のムーブメントがおこなわれます。

• １：輪状咽頭筋の弛緩
• ２：弛緩した輪状咽頭筋を引き伸ばす喉頭の前上方への移動
• ３：咽頭の嚥下圧

３は舌根部と咽頭壁の閉鎖で生じる「圧」です。

食塊の通過障害は、食道入口部だけの問題でなく、圧の生成不足という観点も欠かせません。

また、この部位の閉鎖不全は「鼻腔への逆流」にもつながります。

喉頭閉鎖のメカニズムを知る

嚥下中の喉頭閉鎖は、喉頭蓋が反転して気道を防御するとされ、このメカニズムには３つの閉鎖が絡んでいると分析されます。

• 喉頭蓋の閉鎖
• 喉頭前庭の閉鎖
• 声門の閉鎖

正常嚥下のメカニズムでは、圧と閉鎖がキーワードだと理解できます。

喉頭閉鎖のタイミングには順序がある！？

InamotoらのCT分析により、喉頭閉鎖には順序があることが判明しています。

この順序をわずか「0.5秒」で達成するわけですね。

かづお

理解すべきは⑥までの流れ！

喉頭蓋の閉鎖には、①～⑤の手順がただしく遂行される必要がある。したがって、喉頭蓋の閉鎖だけの過信はダメ。

このことを理解したうえで、観察していく必要があります。

VFの症例を通じて「嚥下障害」を分析する

文献では、代表的な３つの異常所見（嚥下反射惹起遅延、誤嚥、残留）から、あるひとりの患者症例を分析しています。

その分析を要約してお伝えします。

嚥下障害の症状を分析

嚥下反射惹起遅延（トロミなし液体２mlの嚥下）

VFでは、咽頭期の遅延はあるものの、ある程度の機能保全が示唆された患者がいた。

（食塊が喉頭蓋谷に到達した瞬間に、反射性の反応あり）

誤嚥

喉頭の下降完了時に、喉頭内面に食塊が侵入したが、その0.1秒後に喉頭蓋の再閉鎖により、誤嚥は免まぬかれた。

残留（ペースト小さじ1/2杯の命令嚥下）

液体嚥下に比べると残留が多く、そのほとんどは「喉頭蓋谷」であったが、その1.84秒後に「梨状窩」に落ちる。

VFでは、舌根部と咽頭壁の境界線がわかってしまうほど、両部が接触不全だった。

かづお

梨状窩だけの残留ではない点に注目！

VFの解析から「対策法」を考えてみる

嚥下反射惹起遅延

分析では、トロミなしの水分摂取は、禁止には至らないと判断した。

しかし、口腔からの送り込み運動が確実な嚥下反射につながらないと、若干のリスクが想定されるため「意識嚥下」などにより、中枢からの入力を強化する必要がある。

喉頭侵入と誤嚥

「僅かなトロミ付け」対応も考えられたが、現病歴が非進行性で肺炎の既往はなく、認知・身体・呼吸機能は良好。

本人の希望があれば、自発的咳嗽を促しての飲水もあると判断。

残留

本症例の食道は前後に大きく開くため、残留が輪状咽頭筋の問題ではなく、口頭挙上と咽頭の嚥下圧による残留と考えた。

対応策としては、口頭挙上の低下には「シャキア、メンデルソン」、喉頭蓋谷の残留には「舌の運動訓練、努力嚥下、前保持法」など。

食塊の粘性がUPすると、残留が増えるため、食品や姿勢の調整、交互嚥下といった「摂取方法の工夫」も検討する。

【メリット】嚥下評価の背景と対応策を「表」で知れる

今回しらべた文献ですが、異常所見とその対策法が「表」でまとめられているので勉強に役立ちます。

例えば、嚥下中誤嚥であれば「〇〇に問題」で、その対策法に「〇〇がある」といった具合です。

かづお

参考になります。

また、こちらの記事も嚥下臨床の参考になるかも知れません。

【頸部聴診法】VFのない病院での嚥下評価でSTが意識していること

VFのない病院での嚥下評価、とくに頸部聴診法について意識している３つのことを書いていきます。

kazuo-blog.org

2021.10.02

»【頸部聴診法】VFのない病院での嚥下評価でSTが意識していること

ではー。

要点を得られるように記してあります。お役立てください。

かづお

発話訓練に悩むSTには必見です！

【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

失語分野の治療情報が詰まった「一冊」の文献をご紹介します。失語症リハに励む言語聴覚士は必見です。

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2025.08.10

»【厳選１冊】言語聴覚士が選ぶ臨床で役立つ失語症本【文献情報】

【失語訓練】音韻＆意味セラピーについて調べてみた【文献情報】

「音韻・意味セラピー」とは、失語症状の機能に焦点をあてた訓練法です。

例えば、意味機能に障害があればそこにターゲットを絞り、リハビリしていく…といった技法です。

ターゲットを絞る理由は、失語症の回復プロセスが、音韻・意味機能の回復（Lambonら）であり、そのための集中的な治療なのだと考えられます。

» 発話生産に対するアプローチ｜高次脳機能研究

症例１．音韻セラピーの実際【文献の実例より】

セラピーの実例を文献より、要約してお伝えします。

評価：音韻セラピー

「音韻障害」を認めた、50代の右利き男性（高校中退）。

• 左頭頂葉皮質下性出血
• リハは発症から１.５ヶ月後より
• 右片麻痺
• 流暢型失語、失行、右半側空間無視

文レベルの自発話に著しい呼称障害（2/20）。復唱は単語から不確実で、音読は仮名単語の一部を除いてほとんど正答せず。

（掘り下げ）検査上、重度の音韻障害と良好な意味機能が示唆されました。

訓練１：音韻セラピー

訓練内容は、絵と文字の同時提示して、確実に復唱可能なモーラ数を「くり返し復唱」するところからスタート。

４モーラ語になると困難を呈したため、鉛筆なら「えん」と「ぴつ」のように、生産できるモーラ数に分けて、別々に復唱させた。

復唱可能となったところで「えん」と「ぴつ」を結合させて、「えんぴつ」と生産させる。

かづお

これを、blending課題といいます。

うーん、勉強になります。

訓練２：音韻セラピー

復唱が確実となった時点で、復唱の前刺激後に「音読」→「呼称」へと促す。

経過とともに仮名一文字の音読が可能となったため、途中から復唱ではなく音読に変更。

音読は「仮名→漢字→呼称」へと切り替えた。

音韻セラピーの「結果」

訓練開始から３.５か月後。

自発話については「そのまんま東」などの多音節かつ実質語の生産が豊富に。

音韻性錯語は残存するも、ターゲットを同定し得る語へと変化したようです。

症例２．意味セラピーの実際【文献の実例より】

つぎは「意味セラピー」の実例をお伝えします。

評価：意味セラピー

「意味障害」を認めた、50代の右利き男性（大卒）。

• 左中大脳動脈領域に広範な脳梗塞
• リハは発症から２ヶ月後より
• ごく軽度右片麻痺
• 中程度流暢型失語、構成障害、右半側空間無視

呼称の誤反応（16/20）は大半が意味性錯語で、語頭音ヒントでの促通は不確実。

復唱＆音読はいずれも短文レベルで、概ね７～８割の正答だが、必ずしも理解を伴わなかった。

（掘り下げ）検査上、音韻は保持されながら、意味機能の障害が明らかになりました。

訓練１：意味セラピー

訓練では、ターゲットとなる語のマッチング課題（絵と単語など）をさせ、更に「カテゴリーごとに単語を分類」する課題をおこなった。

症例の回復過程に合わせて、異なるカテゴリーから意味的に類似したカテゴリへと課題難度をコントロールした。

かづお

異カテ→同カテ。

訓練２：意味セラピー

文献では「odd課題」を用いていました。

• odd picture out
  絵の中にある「仲間外れ」を削除する
• odd word out
  合わない「単語（文字）」を削除する

たとえば「ズボン・靴下・みかん」のような刺激提示です。

ほかには以下のような訓練も行っていました。

• 反対語課題（例：老人ー若者）
• Yes/No判断課題（例：苺は田んぼで採れる？）

意味セラピーの「結果」

退院時には会話での錯語や各課題での誤りは軽減したとのこと。

ただし、この患者さんとのリハ期間は短く、そのため経時的な変化は確認できなかったようです。

【SFA】喚語したい単語を「意味属性」ごとに考える訓練

別の文献ですが「SFA」と呼ばれる単語の周辺情報（属性）を想起させて、喚語をうながす意味セラピーもあります。

たとえば「みかん」を喚語したい場合、みかんについての意味属性をSTが用意します。

意味属性は口頭で回答してもらい、その後、用紙に記述してもらいます。

かづお

意味理解力向上の技法ですね。

» 日本語慢性期流暢性失語症 2 例への Semantic Feature Analysis (SFA) による呼称訓練の効果

失語症臨床を「動画」で学べる参考書

机上だけでは絶対身に付かない「失語臨床」を動画で学べる参考書をご紹介します。

【失語症】臨床に役立つ参考書を一冊ご紹介【書籍内に動画解説あり】

失語症アプローチを「臨床的」に解説されている本をご紹介していきます。訓練法に悩むSTは必見です。

kazuo-blog.org

2023.04.09

» 失語症臨床にとても役立つ１冊の参考書をご紹介【訓練を動画で解説】

ではー。